Um estudo com mais de 750 mil gestações na Dinamarca encontrou um dado importante sobre o uso de remédios como Ozempic e Wegovy no início da gravidez. Mulheres que usaram esses medicamentos sem saber que estavam grávidas tiveram mais risco de parto prematuro, mas só quando o remédio havia sido receitado para tratar diabetes. Entre as que usavam para controle de peso, os pesquisadores não viram aumento nas complicações analisadas.

A diferença sugere que a própria diabetes, e não o medicamento, pode estar por trás do risco maior. Ainda assim, os autores são claros: a segurança desses remédios na gravidez não está estabelecida, e a orientação atual de suspender o tratamento antes de engravidar continua valendo.

Por que esse estudo foi feito

Os medicamentos analisados foram a semaglutida (Ozempic e Wegovy) e a liraglutida (Saxenda), da classe dos agonistas do GLP-1. Eles foram criados para tratar diabetes tipo 2 e, por reduzirem o apetite, passaram a ser usados também no tratamento da obesidade.

Segundo a coordenadora da pesquisa, a professora Henriette Svarre Nielsen, do Hospital Universitário de Copenhague em Hvidovre, essa classe teve o maior crescimento de prescrições do mundo nos últimos anos. A recomendação atual é parar o remédio oito semanas antes de planejar uma gravidez, mas ela se baseia em estudos com animais. Como muitas gestações não são planejadas, é inevitável que algumas mulheres usem o medicamento sem saber que estão grávidas, e faltavam dados de vida real para orientar o que fazer nesses casos.

Como os pesquisadores analisaram os dados

A equipe usou os registros nacionais de saúde da Dinamarca e avaliou 756.636 gestações de um único bebê, de 480.231 mulheres, com partos entre outubro de 2009 e dezembro de 2023. O trabalho foi publicado na revista científica Human Reproduction Open.

Foi considerada exposta a gestação em que a mulher retirou uma receita de semaglutida ou liraglutida nas oito semanas antes ou depois do primeiro dia da última menstruação. Esse intervalo de 16 semanas cobre o período em que muitas mulheres ainda não sabem da gravidez e a fase em que os principais órgãos do bebê começam a se formar. No total, 529 gestações se encaixaram nesse critério.

Os pesquisadores observaram parto prematuro (antes de 37 semanas), pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, bebê grande para a idade gestacional, natimorto e problemas na placenta. Também ajustaram os resultados por idade, índice de massa corporal, tabagismo, escolaridade, região e presença de diabetes.

O que os resultados mostraram

Num primeiro olhar, as mulheres expostas aos remédios pareciam ter várias complicações com mais frequência. Mas, depois de considerar os outros fatores que influenciam a gravidez, a maior parte dessas diferenças deixou de ser estatisticamente significativa.

A associação que permaneceu foi com o parto prematuro entre mulheres que usavam o remédio para tratar diabetes:

  • as chances ajustadas de parto prematuro foram 70% maiores com a liraglutida;
  • e 84% maiores com a semaglutida, em comparação com mulheres não expostas.

Entre as mulheres que usavam os mesmos remédios para controle de peso, esse aumento não apareceu. Para a primeira autora, Kathrine Hviid, isso indica que a condição de base, a diabetes, pode explicar melhor o risco do que a exposição ao medicamento.

O que isso muda na prática

Por enquanto, nada na recomendação médica. Os autores destacam que o estudo:

  1. Não justifica abandonar a orientação de suspender esses remédios antes de uma gravidez planejada.
  2. Não é suficiente para criar novas regras de aconselhamento com base no motivo da prescrição.
  3. Muda o desenho das próximas pesquisas, que precisam separar quem usa o remédio para diabetes de quem usa para emagrecer, porque misturar os dois grupos esconde diferenças importantes.

O estudo também tem limites. Ele mostra associações, não causa e efeito, e a retirada da receita na farmácia não garante que o remédio foi usado exatamente naquele período. Além disso, o número de gestações expostas, 529, é pequeno perto do total analisado.

Para quem usa ou pensa em usar um medicamento dessa classe, o ponto prático é conversar com o médico sobre planos de gravidez e métodos contraceptivos durante o tratamento. Se a gravidez acontecer durante o uso, a orientação é procurar o médico assim que possível, sem interromper ou manter nada por conta própria. Explicamos como esses remédios funcionam no artigo sobre o Mounjaro (tirzepatida), que é de uma classe parecida.

Exercício continua no centro do cuidado

Com ou sem medicamento, atividade física regular e alimentação equilibrada seguem como a base do controle de peso e da saúde metabólica, antes, durante e depois da gravidez, sempre com liberação do médico ou do obstetra. Caminhadas, musculação leve, pilates e hidroginástica estão entre as opções mais indicadas para gestantes liberadas para treinar.

Fonte: ScienceDaily (Fitness): Study of 750,000 pregnancies reveals a surprising twist about Ozempic and Wegovy. Texto original da Equipe FitnessX, escrito a partir da notícia.

Perguntas frequentes

Ozempic faz mal na gravidez?

A segurança do Ozempic na gravidez não está estabelecida. Um estudo dinamarquês com mais de 750 mil gestações viu mais risco de parto prematuro apenas entre mulheres que usavam o remédio para diabetes, o que sugere que a doença pode explicar o risco, mas a orientação de suspender o remédio antes de engravidar continua valendo.

Quanto tempo antes de engravidar devo parar o Ozempic?

A orientação atual citada pelos pesquisadores é suspender o tratamento oito semanas antes de planejar a gravidez. A decisão deve ser feita com o médico que acompanha o tratamento.

Engravidei usando Ozempic, o que fazer?

Procure o médico assim que possível para receber orientação. Não interrompa nem mantenha o tratamento por conta própria.

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